사료작물 재배 참여신청서
자 격 유 형	□ 피해 영농조합법인 □ 피해 농업회사법인
	□ 일반 영농조합법인 □ 일반 농업회사법인 □ 농업협동조합 및 중앙회
신청인	법인명					법인등록번호
	주 소					연 락 처
신 청 구 역	피해법인	□ B6	□ B7	□ C1-1			□ C1-2	□ C4		□ C5
		□ C6	□ 다-1	□ 다-2
	일반법인	□ B8	□ B9	□ C2			□ C3
	※ 자격유형에 따라 대상 신청구역에만 참여 가능(교차불가) ※ 여러 구역에 복수로 신청 가능하되, 1개 구역만 낙찰(중복당첨시 선택)
재배작물	(하계)				(동계)
구 비 서 류	◦ 법인정관 또는 출자회의록 사본 1부 ◦ 법인등기부등본 및 법인인감증명서 각 1부 ◦ 위임장 및 대리인 신분증 사본 각 1부 ◦ 조합원 연명부(법인선택 동의서, 개인정보 수집·이용 동의서 포함) - 피해법인은 보상여부 확인을 위해 주민등록번호, 일반법인은 생년월일 기재 ◦ 주민등록등본 및 가족관계증명서 각 1부 - 배우자가 피해농어업인으로서 지위를 양도·상속한 경우에 한함
위와 같이 새만금 노출지 사료작물 재배지 임시사용을 신청합니다. 2020년 6월 일 신청인(법인명): (법인인감 인) 새만금개발공사 귀하

위    임    장

본인은 2020년 새만금 사료작물 재배지 사업자 선정과 관련하여 참여신청서 접수 및 추첨 등 모든 제반사항을 아래의 대리인에게 위임합니다.

2020년  6월   일

위임인 내역

법 인 명 :                     (법인인감 인)

대리인 내역

－ 성       명 :

－ 관       계 :                (대표자 또는 조합원)

－ 주민등록번호 :

－ 주       소 :

새만금개발공사 귀하

[앞면]

조합원 연명부(법인선택 동의서, 개인정보 수집·이용 동의서 포함)
①조합원 연명부(소속 구성원 인적사항)					②법인선택 동 의	③개인정보 수집·이용 동의
주 소	성 명	생년월일 (주민등록번호)	연 락 처	서 명, 날 인,	서 명, 날 인,	서 명, 날 인,

※ 피해법인은 보상여부 확인을 위해 주민등록번호, 일반법인은 생년월일 기재

※ 동일인이 2개 이상의 법인에 중복 기재한 사실이 발견될 경우 조합원 수의 산입에서 전부 배제함

[뒷면]

법인선택 동의서
	· 상기 본인은 2020년 새만금 사료작물 재배지 사업자 선정에 참여함에 있어 새만금개발공사에서 입찰의 공정성과 형평성 확보를 위하여 각자 1개의 법인에만 참여하여 신청하도록 한 취지를 충분히 숙지하고 이를 적극 수용함 · 다른 법인에 중복 가입되어 있는 조합원은 금번 참여신청시 1개 법인만을 선택하여 해당 조합원 연명부에 기재하여야 하며, 이를 위반하고 2개 이상의 법인에 중복 기재한 사실이 발견될 경우 조합원 수의 산입에서 전부 배제함 (조합원 지위에도 불구하고, 타법인을 선택한 중복 가입자는 본 연명부에 기재하지 아니함) · 이로 인하여 입찰자격기준에 미달할 경우, 신청의 배제 또는 낙찰결정을 취소하더라도 민·형사상 일체의 이의를 제기하지 않기로 서약함 ※ 앞면의 서명 또는 날인으로 이에 동의함
개인정보 수집·이용 동의서
	[개인정보의 수집 및 이용에 관한 사항]
	수집·이용목적	2020년 새만금 사료작물 재배지 사업자 선정을 위한 목적 외로 사용하지 아니함
	수집항목(필수항목)	성명, 주소, 생년월일 또는 주민등록번호, 연락처
	개인정보의 보유·이용기간	2020년 새만금 사료작물 재배지 사업 종료시까지
	개인정보 제공동의 거부권리 및 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공동의를 거부할 권리가 있음. 다만, 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 사업자 선정이 어려울 수 있음
	[고유식별정보의 수집 및 이용 동의]
	수집·이용목적	2020년 새만금 사료작물 재배지 사업자 선정 수행
	수집항목(필수항목)	주민등록번호
	개인정보의 보유·이용기간	2020년 새만금 사료작물 재배지 사업 종료시까지
	개인정보 제공동의 거부권리 및 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 고유식별정보 제공동의를 거부할 권리가 있음. 다만, 고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 사업자 선정이 어려울 수 있음
	※ 앞면의 서명 또는 날인으로 이에 동의함